2011年 ，新一轮深化医药改革进入既定 阶段的“收官”年 ，公立医院改革仍然在攻坚阶段 ，而基本药物制度建设中存在的问题也开始逐步显现 ，亟待更深入的调整和突破 。

　　药价是基本药物制度实施中 敏感的神经 。而在 基本药物制度政策框架中 ，对基本药物和补充药物 招标采购的规定是 重要的部分之一 。但制度实施一年多以来 ，对于招标价格的争议似乎从未平息 。在基层医疗机构抱怨药价虚高的同时 ，制药企业也在叫苦 。在他们看来 ，有些基本药物的价格实在是压得太低了 ，甚至超过了成本价 。实际上 ，各省参与基本药物招标的制药企业 ，从投标之始 感受到了价格压力 。而一味的价格虚低 有可能伤害到药品的质量安全 。

　　那么 ，基本药物价格到底该定多高 ？怎样的价格才能让制药企业和患者都能接受 ？一年多的时间 ，似乎尚未有一个两全的答案 。

　　因此 ，延续上年对新医改中基本药物制度的集中讨论 ，今年“两会”时 ，基本药物制度推进过程中的招标采购这一 现实的问题 ，继续成为代表委员们热议的焦点 。

　　 财经日报 ：在2009年底正式开始至今的一年多时间里 ，基本药物的生产供应目前究竟如何 ？入围供应的企业有何感触 ？

　　全国人大代表 、步长集团总裁赵超 ：

　　为什么大企业在基本药物招标过程中不断退出 ？

　　我们有20多个品种的基本药物品种 ，但是在考察了各地的招标价格后 ，我们最终决定不去参与 。

　　事实上 ，不只是我们 ，行业里不少大企业 ，在简单核算成本和招标价之后 ，都慢慢地暂停了基本药物的供应 ，因为这个价格不可能做出来 ，也不可能长期供应 ，这是个不正常的现象 。如果超成本长期供应，要么 是减低物料投放 ，要么 是长期赔本供应 ，这对已经成熟的品牌企业来说 ，都是难以为继的做法 。

　　尤其是在中药行业里面 ，在目前的招标压价体系下 ，出现了“此药非彼药 ，彼药非此药”的行为 ，即从药品检测中发现 ，同一个药品 ，含有不同的成分 。

　　我更担心的问题是 ，一旦行业竞争走入了简单的价格竞争 ，小企业违规成本低 ，往往 在市场竞争中对大企业形成不公平竞争 ，会出现劣币驱逐良币的现象 ，长此以往 ，对行业的发展会带来很大伤害 。

　　全国政协委员 、科伦药业董事长刘革新 ：

　　 基本药物制度是一个意在普惠的制度 ，是从 层面推进的民生工程 ，现在的问题在于执行 。

　　坦率地说 ， 基本药物现阶段的执行情况 ，已经导致了基药生产的碎片化，现在基本药物生产的主流企业很多都觉得很困惑 ，这是很好的市场和政策 ，但现实中超低价中标价格的混乱 ，确实也已经成为影响制约行业发展的重要根源之一。

　　以安徽和山东基本药物招投标过程为例 ，60粒/瓶的复方丹参片只有0.95元 ，甚至不高于市场上任何一瓶饮料 ，这样的价格是否能保证足够的药物投料和长期质量稳定 。

　　更应该思考的问题在于 ，为什么企业明明知道价格已经严重超出成本了 ，还要陷入低价争夺 ，是不是我们招标的制度设计有需要修正的地方 ，我们非常希望政府能够全面介入调研 。

　　全国人大代表 、浙江康莱特集团董事长李大鹏：

　　浙江省基本药物目录中的丹参注射液定价 ，是按照上世纪六七十年代的物价水平定的标准 ；业内众所周知的大输液不合理定价 ，甚至低于一瓶普通矿泉水 ，这些现象发生在治病救人的药品身上 ， 是很危险的事情 ，长此以往 ，企业能撑多久 ，质量怎么能有保证 。

　　企业发展需要一个良好的环境 ，特别是政策环境 。

　　全国人大代表 、河南辅仁药业董事长朱文臣 ：

　　招投标平台必然是低价 ，这是一个规律 ，但是现在的价格已经低到企业接受不了 ，甚至低于成本价 。这种情况下 ，如果还以这种价格作为导向 ，那怎么保证质量 ？

　　在招标过程中我们感受特别深刻 ，因为企业品种多 ，每一次做招投标 ，一般都会有几百个品种同时参与投标 ，除了基本药物的招标 ，还有非基本药物和医保药物的 ，往往我们一个政府事务部四五十人全部工作都忙不过来 。而且 ，药物中标之后 ，品种实际的生产配送保障又是一个大问题 。

　　日报 ：在社会各界还在讨论药价虚高问题的时候 ，为什么今年“两会”代表委员更多地呼吁政府关注“药价虚低” ？

　　全国人大代表 、石药集团董事长蔡东晨 ：

　　现在的基本药物招标中唯低价是取的倾向直接导致了不正常的“药价虚低” ，事实上 ，在行业内 ，大家心里都很清楚 ，药价虚低比药价虚高更危险 ，因为它在造成药品长期发展不可持续 、影响基本药物供应的同时 ，还隐藏着更大的质量安全风险 。

　　以头孢曲松在安徽和山东两个省的招标结果为例 ，安徽中标价是1.25元 ，山东中标价1.22元 ，这是成品药的价格 。而原料药的价格 已经在每公斤1000元上下 ，正常分装一瓶是1.1克 ， 是1.1元 ，瓶子8分钱 、丁基胶塞0.13元 ，其余的纸盒 、标签全都不算 ， 成本 已经超过了1.2元 ，按照中标价怎么可能做得下来 ，又怎么能够保证供应 ？

　　我认为 ，基本药物制度本身是执政理念的体现 ， 是让 广大的人民享有 基本的医疗服务 。药品首先保证它的安全有效 ，安全是 位的 ，有效是第二位的 。如果招标体系变成了一味压价的过程 ，不看重质量 ，只是让价格 的进入 ，这样靠低价取得的药品 ，对公众和制药行业来说 ，都不是 理性的选择 。

　　全国人大代表 、河南羚锐制药股份有限公司董事长熊维政 ：

　　药品招标完全靠低价是不行的 ，也是很危险的 。

　　我们做过调研 ，中标的60片/瓶的复方丹参片中标价是0.95元 ，可它的成本是3.59元 。我们 要问问 ，怎么能生产出这样的产品 ，这样严重违背价值规律的东西能放心使用吗 ？

　　全国人大代表 、河北神威药业董事长李振江 ：

　　 制定基本药物制度是很正确的 ，我们也都非常拥护这个政策 ，但是在各个省招标方面 ，我们企业 因为价格没有优势 ，被一些小企业靠低价抢走 ，有的可以说是以低于成本价的代价抢单 。

　　我们担心的是 ，长此以往 ，这样的做法不仅对企业信誉会产生影响 ，也会对行业信誉造成损害 ，更会对公众健康产生危害 。

　　日报 ：为什么今年在向“两会”提交的建议和提案中 ，中药界代表委员对招标问题的看法更为集中 ？

　　全国人大代表 、河北药都制药集团股份有限公司董事长李晓恩 ：

　　近一两年来游资在中药材市场的炒作非常明显 ，暴涨十倍的三七并不是个案 。但药物的 定价还并没有实现原材料的联动 ，企业只能想办法维持 ， 给一瓶100片的丹参片定价6元 ，但实际上仅药材成本 已经在5元左右了 。

　　建议 制定药物招标上限和下限的合理平台 ，搞好基础调研 ，科学计算药物的合理价格 ，究竟市场上的药材制造成本多少钱 ，设一个合理的平台招标价格和指导价 ，对于中药这种高度依赖原材料的行业 ，对这一点的体会也特别深刻 ，需求也更加迫切 。

　　全国人大代表 、河南宛西制药股份有限公司董事长孙耀志 ：

　　中药的恶性竞争非常严重 ，以六味地黄丸为例 ，全国2000多家中药厂 有一半都在做这个产品 ，同类品种多直接导致的 典型的恶性竞争 是压价 。

　　这种情况下 ，各地招标过程中的压价竞标 更加雪上加霜 。中药行业非常讲究药材产地和疗效 ，不同产地的同一种药材价格 可能相差几十倍 。为了品牌 ，大企业在这块的成本不可能一味压缩 ，但现在的问题在于 ，招标价格确实已经远远低于实际的成本价格 ，中成药的品质和疗效都很难保证 ，对中药这一民族产业和民族文化的保护恐怕都会带来影响 。

　　全国人大代表 、哈尔滨葵花药业集团总裁关彦斌 ：

　　一边是中药材价格翻番增长 ，另一边是招标采购不断压低药品价格 ，这种局面只有两个选择 ，要么是降低药品投料标准或者质量标准 ；要么 是主动放弃 ，退出这个行业 。而且这种情况如果不改变 ，将会愈演愈烈 。

　　中药材的种植是市场经济 ，因为粮食作物现在政策优惠 ，政府给补贴 ，价格也比较合理了 ，所以很多过去种药材的药农 ，现在都改成种粮食了 ，这也导致了中药材越来越紧缺，野生资源越来越少 。

　　药品必须有疗效 ，在讲究药材的中药行业尤其如此 ，再便宜的药品 ，如果没有疗效 ，不仅没用而且贻误病情 ；其次 ，药品也是商品 ，也有自己合理的价格 。

　　我建议 ， 应该遵守 、尊重药品的两个属性 ，应该提高药品检验标准 ，然后放开价格 ，实行优质优价 。这样才能促进祖国传统的医药工业 、健康有序地发展 。如果不是这样做 ，那一定是越用越糟 ，对传统的医药工业所造成的伤害是非常巨大的 ，事实上现在已经是这样了 。

　　日报 ：那么对于低价招标 ，有什么改进的建议 ？

　　全国政协委员 、中国药品生物制品检定所研究员岳秉飞 ：

　　形成一个科学合理的药品定价体制非常重要 ，优质优价 ，而且要随着物价的上涨有一定的变化幅度 ，这样才能体现出药品的真实价值 。

　　一直以来 ，医药行业内都强调药品是一个特殊商品 ，其实从我们技术角度来说 ，药品更是一个高科技产品 ，特别期望政府主管部门能够形成一个科学合理的价格体系 ，保护并促进我们 医药产业的发展 。

　　全国人大代表 、河南辅仁药业董事长朱文臣 ：

　　我建议 ，能不能把限制价格的要素多关注一些 ，特别是在技术标准这一块，能不能多增加一些东西 。在这一方面 ，如果增加了一些东西 ，有很多企业不能入围 ，如果在大企业之间进行竞标的话 ，这个价格报的时候不会报得过了 。大家都按规则去报 ，如果每个企业都能突破技术标 ，不会形成下一轮的恶性竞争。

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　　(17.15,0.03,0.18%)企业管理协会会长于明德认为 ，对中国医药行业来说 ，现在确实是一个关键的时期 ：“我们需要资金 、需要技术 、需要人才 ，但是我们 需要的是良好的政策环境 。”

　　首先 ，医改要重点改“医” ，医改三年实施的五项任务 ，前四项完成得非常好。现在我们面临的形势是要在第五项任务上展开一个攻坚战 ，那 是为解决看病贵 、看病难问题而进行的公立医院体制改革 ，体制和机制的变化是 根本的变化 。要想实现公立医院改革的胜利 ， 需要的措施首先要管办分开 ，只有管办分开 ，院长和医生们才有可能成为改革的主体 ，焕发出更大的积极性 ，医疗服务投资的多元化和竞争机制才会逐渐建立起来 。

　　其次 ，药品价格管理的改革 ，希望更多地采用市场机制 ，管好 。对于当年实施过程中的一些情况 ，比方说招标采购的问题 ，我们积极地主张政策招标要推行有底招标 。而不是选 格中标 ，要积极探索制定医保的给付价 ，因为医保的给付价是非常有利于建设一个新的市场机制的措施 。

　　末尾 ，科学监管 ，重实效 。监管是必要的 ，严格监管也是我们发展的需要 ，也是发展的动力 。但是在制定加强监管的政策中 ，一定要重实效 。有一些政策希望更深入的进行调查研究 、讨论 ，把可能发现的问题消灭在萌芽 。比方说在对药品使用的安全监管方面 ，生产的监管 、流通的监管 ，应该和临床使用的监管同步重要 。同样加以严格化 ，现行推行医药商品电子码制度 ，不管怎样它是一个推动安全的有效措施，有提高监管效率的作用 。